Главная Жидкости

Хронический обструктивный бронхит этиология патогенез. Хронический гнойный обструктивный бронхит

26.06.2020

Несмотря на то, что чай для грудничков не является обязательной или даже рекомендованной частью рациона, многие родители довольно быстро вводят его в меню малышей. Зачастую это объясняется желанием побыстрее приобщить малыша к традиционному семейному напитку. Помимо этого, бывают случаи, когда у грудничка наблюдаются определенные проблемы, которые можно устранить с помощью состава, приготовленного на основе специальных сборов.

Особого внимания при этом заслуживают самые распространенные вопросы: с какого возраста лучше всего вводить напиток, и насколько безопасно давать младенцам традиционную жидкость, для заваривания которой используется зеленый или черный чай.

Аргументы в пользу обычного чая и против него

По мнению педиатров, обычные чаи для грудничков не подходят, независимо от того, с какого именно возраста их вводить. Это объясняется следующими аргументами:

  1. В составе подобных сборов значатся дубильные вещества, или танины. Они оказывают разрушающее действие на молекулы железа, что приводит к снижению уровня гемоглобина. При этом они еще и снижают аппетит, раздражают нежную слизистую желудка. Причем зеленый чай зачастую содержит эти компоненты в гораздо большем объеме, чем черный.
  2. Щавелевая кислота портит ребенку еще не сформировавшуюся до конца зубную эмаль, провоцируя развитие кариеса.
  3. Кофеин, которого также довольно много в магазинном чае, независимо от сорта, негативно сказывается на состоянии детского сердца и сосудов.

Совет: Категорически запрещено давать ребенку напиток, приготовленный из так называемых пакетиков. Зачатую в составе такой массы даже нет настоящего чайного листа, только остаточный продукт, в котором содержится максимум вредных компонентов и почти отсутствуют полезные вещества.

Среди самых распространенных последствий, которые может вызвать черный или зеленый чай, предложенный ребенку до того момента, как он достиг сознательного возраста, выделяют гиперактивность, склонность к аллергиям, проблемы со сном, снижение памяти. Некоторые из этих явлений проявятся только через какое-то время, в результате постепенного накапливания вредных продуктов в тканях.

С другой стороны, когда соблюдаются определенные условия, малышам можно давать и «взрослый» продукт, но это касается только абсолютно здоровых ребят:

  1. Ребенок уже достиг возраста 1,5-2 лет.
  2. Суточный объем напитка не превышает 100-150 мл.
  3. Начинаем с травяных, фруктово-ягодных или черных сортов. Зеленый чай должен быть последним.
  4. Заварку делаем максимально светлого цвета.
  5. Рекомендуется добавлять в жидкость молоко (пропорция 1:1). Это позволит нейтрализовать потенциально опасные вещества и соединения.
  6. Сахар, мед и лимон в чай для детей не добавляем!
  7. Зеленый чай обладает выраженным тонизирующим эффектом. Его можно давать детям только в утреннее время, в противном случае нарушения дневного или ночного сна гарантированы.

И все же оптимальным вариантом чайных напитков в первые месяцы жизни станут детские аналоги, разработанные с учетом всех особенностей растущего организма.

Готовые составы для грудничков, которые покупаем в аптеке

Сегодня в аптеках и профильных магазинах можно найти простые и многокомпонентные травяные сборы, которые не только обладают приятным вкусом и ароматом, но и оказывают целый ряд терапевтических воздействий. Одни целенаправленно укрепляют зубы и кости, другие улучшают состояние сосудов и сердечной мышцы, третьи обладают общеукрепляющими свойствами. Некоторые изделия содержат как растительные, так и плодово-ягодные компоненты. Готовить из них ребенку чай намного проще, чем самостоятельно смешивать сбор, особенно, когда времени на все катастрофически не хватает.

Выбирая подходящий продукт, необходимо обращать внимание на его состав. Качественная масса не содержит консервантов, красителей, искусственных ароматизаторов и ГМО. Хорошо, если в ней нет глютена и сахара. Готовый напиток нужно давать ребенку, как только он остынет до нужной температуры. Не рекомендуется заваривать изделие на день вперед, детские чаи всегда должны быть свежими. Открытую упаковку с заваркой нужно использовать в течение 2-3 месяцев, после чего остатки лучше выбросить.

Эффективные чаи с терапевтическим действием для детей в возрасте до года

Первые 28 дней жизни младенцу не нужно предлагать ничего, кроме материнского молока. После этого периода вводится вода, остальное дополнительное питье можно отложить до введения первого прикорма. Особой популярностью у мамочек пользуются лекарственные чаи, которые ребенку предлагают в ответ на какие-либо сбои в работе организма. При этом обязательно нужно обращать внимание на возраст малыша:

  • Фенхель. Прекрасно справляется с такими неприятностями, как метеоризм, колики, дисбактериоз. Если регулярно давать грудничку по 50-70 мл напитка в сутки, можно в короткие сроки исправить положение, не прибегая к медикаментозному лечению. Допускается к введению в рацион уже с первого месяца жизни.

Совет: Когда ребенок находится на грудном вскармливании, чай ему дают только с ложечки. В противном случае младенец может отказаться от груди, добывать пропитание из которой намного сложнее, чем из соски.

  • Отвар ромашки. Укрепляет иммунитет, позволяет быстрее вылечить простуду, способствует решению проблем с желудочно-кишечным трактом. Применяют с 4 месяца. Суточную дозу можно увеличить до 150-200 мл.

  • Липа, мелисса. Прекрасно успокаивают десны, когда начинают прорезываться зубы. Рекомендуется использовать с 4-5 месяца в стандартном объеме.
  • Шиповник и малина. Очень легкие, но довольно эффективные . Их используют отдельно и в комплексе, не ранее, чем ребенку исполнится 5-6 месяцев.
  • Лесные ягоды. Отличный общеукрепляющий напиток, который рекомендуется давать детям, склонным к различным простудным заболеваниям. Оптимальное время для старта – 7-8 месяцев. Суточный объем жидкости уже может составлять 250 мл.

Отдельного внимания заслуживают детские чаи с успокаивающим эффектом. В этом случае лучше отдать предпочтение напиткам, в составе которых значатся листья березы, плоды шиповника, солодка, пустырник, мята и лаванда. Липовый цвет, ромашка и лаванда усиливают выраженность терапевтического эффекта перечисленных компонентов.

Как приготовить лечебный чай для грудничка своими руками?

Несмотря на ответственное отношение современных производителей к созданию профильных напитков для грудничков, ребенку все же лучше давать абсолютно натуральный продукт, приготовленный в домашних условиях. В качестве основных ингредиентов могут выступать самостоятельно собранные или закупленные в аптеке сборы.

  • Чай из шиповника. Обладает выраженным успокаивающим эффектом, укрепляет иммунитет, снимает воспаления десен, способствует кроветворению. Его лучше всего давать детям 2-3 раза в сутки в пределах возрастной дозы, непосредственно перед едой. Для приготовления напитка нужно измельчить ягоды шиповника, две столовых ложки продукта залить двумя стаканами воды и поместить на водяную баню. После закипания выдерживаем продукт в течение 15 минут, после чего вынимаем и настаиваем при комнатной температуре не менее часа. Процеживаем через два слоя марли.

  • Мятный чай. Помимо всем известного успокаивающего действия обладает легким мочегонным и слабительным эффектами, снимает вздутие живота. Щепотку свежей или сушеной мяты заливаем стаканом кипятка и ждем не более 10 минут. Процеживаем жидкость, разбавляем питьевой водой в два раза, чтобы продукт не был слишком крепким, при необходимости еще немного остужаем.

Предлагая ребенку чай, необходимо внимательно следить за его самочувствием. При любых негативных проявлениях лучше на время отказаться от напитка и вернуть его в рацион не ранее, чем через 2-3 недели.

Ознакомьтесь со статьей о том,

Готовы предложить своим потребителям детские чаи для новорожденных с различными свойствами. В огромном ассортименте можно легко запутаться. Неправильный выбор родителей может навредить маленькому ребенку.

Итак, попробуем разобраться, какие чаи для новорожденных существуют. А так же, стоит ли давать чай новорожденному впервые дни его жизни.

Нужен ли чай новорожденному ребенку?

Современные детские специалисты советуют в первые шесть месяцев жизни кормить ребенка исключительно материнским молоком. Так как молоко содержит все необходимые вещества, он не нуждается в допаивании.

Возникает вопрос, зачем же чай, если с материнским молоком в детский организм поступают все необходимые вещества? Особой необходимости в употреблении чая нет.

Единственным исключением является избавление от кишечных колик при помощи чая. Колики очень часто беспокоят младенца в течение 3 месяцев его жизни.

В том случае, если кроха отказывается употреблять в рацион чай, придется использовать другие препараты.

Из всего этого следует, что чай младенцу нужно давать в том случае, если возникла особая необходимость.

Виды детского чая для новорожденных

Маленьком ребенку можно давать только , который продается в аптеке или детском магазине. Чай может различаться по следующим свойствам:

  • Чай в состав, которого входит укроп, фенхель, анис, который позволяет предотвратить колик;
  • Чай способствующий улучшению работы пищеварительной системы;
  • Чай содержащий витамины, например малину, шиповник, яблоки и чернику;
  • Чай содержащий ромашку, мяту и липу. Данные травы способствуют хорошему сну и помогают при простудных заболеваниях.

Перед покупкой детского чая, посоветуйтесь с педиатром, так как каждый ребенок имеет свои особенности развития. Врач посоветует выбрать правильный чай для младенца.

Чай с 1 месяца жизни :

Можно ли позволять новорожденному ребенку пить чай, который употребляют взрослые?

Черный чай, даже лучшего качества запрещено давать новорожденным деткам. Это связано с тем, что в чае содержится танин. Это вещество препятствует всасыванию железа. А это приводит к анемии ребенка.
К тому же, вы знаете, что чай является бодрящим напитком. После такого чая ребенку вряд ли захочется спать.
Лучше всего черный чай для взрослых давать детям старше двух лет. Это же касается и зеленого чая, не смотря на то, что в его составе имеется полезные вещества. Они оказывают на организм такое же действие, как и кофеин. Частое употребление чая может плохо отразиться на детском организме.

Как приготовить чай для новорожденного?

При желании можно приготовить чай для малышей самостоятельно. В этом нет ничего сложного. Все необходимые ингредиенты доступны в наше время.

Для приготовления чая понадобится:

  • Термос;
  • 1 стакан кипяченой воды;
  • 3 части травы пахучего укропа;
  • 2 части цветков аптечной ромашки;
  • 1 часть листьев черной смородины.

Все части смешиваем между собой. Набираем чайную ложечку полученной смеси и заливаем стаканом кипятка. Полученная смесь должна настояться в термосе в течение одного часа. Когда чай настоится, его можно употреблять.

Малышу можно давать данный чай в количестве одной чайной ложке не более чем 6 раз в течение суток. Детский чай снижает газообразование в кишечнике, а также помогает снизить возникшие в животике боли.
Детский чай лучше всего давать только после того, как врач осмотрит младенца и выпишет свои рекомендации. Некоторые травы, используемые для приготовления детского чая, могут привести к аллергической реакции.

Теперь мы знаем, каким может быть чая для новорожденного ребенка, и какими свойствами он обладает. Стоит давать чай младенцу или нет, остается только его родителям при консультации с педиатром.
Удачи вам и вашему малышу при выборе детского чая!

Выбор напитка для ребенка, особенно в раннем возрасте, – дело непростое. Любым родителям хотелось бы, чтобы , знать, какие напитки, полезные для взрослого человека, абсолютно противопоказаны детям.


Давайте попробуем разобраться, какие напитки и с какого возраста можно давать детям.

0–1 год

Вода кипяченая, бутилированная

Кофейные напитки бывают на основе ячменя, овса, пшеницы, ржи, каштанов. Они не содержат кофеина, имеют в составе микроэлементы и витамины, приготовлены на молоке или с добавлением молока (лучше сгущенного), имеют невероятный вкус, который так нравится детям. Положительно влияют на работу сердечно-сосудистой и пищеварительной системы. О цикории можно говорить отдельно и долго, его полезные качества для ребенка безграничны.

Вода кипяченая из под крана

Понятно и ребенку, что вода из под крана не имеет нужного состава минералов, но если родители решили все-таки именно такую воду дать малышу, то ее нужно кипятить, затем дать остыть и отстояться, после чего слить верхний слой во избежание попадания осадка.

Березовый сок

Не является более полезным, чем сок из фруктов и ягод, но по сравнению с обычной водой преимущество есть. Разрешается после года пить всем малышам, даже аллергикам, если не обнаружена, конечно, аллергия на пыльцу березы.
Категорический запрет детям до 3 лет – это газированные напитки, кофе, квас.

С 3–6 лет

Чай каркаде


Чаем каркаде не стоит злоупотреблять ни взрослым, ни детям. Он достаточно аллергенен, оказывает раздражающее воздействие на слизистую желудка, противопоказан при мочекаменной болезни.

Является аллергеном, поэтому не рекомендуется употреблять детям часто. Запрещается пить детям, у которых имеется гастрит или язва, склонность к мочекаменной болезни. В силу своей кислотности чай каркаде разрушает зубную эмаль. На этот чай даже взрослый человек имеет ограничение: не более 3 чашек в день, поэтому лучше ребенку заваривать любой другой вкусный чай.

Соки

После 3 лет ребенку разрешается давать не только соки, предназначенные для детского питания. Можно побаловать малыша кокосовым молоком.

Газированные напитки. Квас бутилированный

С 3 лет уже можно ребенку иногда разрешать газированные напитки – будь то квас, лимонад или фанта, но только иногда и не более одного стакана в день. Эти напитки содержать пищевые добавки, «идентичные натуральным», красители, ароматические вещества, углекислый газ, бензол, кислоты. Сладкие напитки содержат много сахара, а благодаря газу этот сахар быстрее проникает в организм, что повышает мгновенную нагрузку на поджелудочную железу, а это может отрицательно сказаться на здоровье, вызывает аллергию и кариес.

Эти напитки не утоляют жажду, а наоборот, прибавляют желания пить больше и больше. Некоторые производители, чтобы снизить калорийность напитка, вместо сахара стали добавлять в него заменители: ксилит, сорбитол и сахарин. Ксилит способствует образованию камней в почках, сорбитол постепенно снижает остроту зрения, а сахарин является канцерогенным веществом. Газ затрудняет работу кишечника, вызывает отрыжку, вздутие живота, способствует появлению гастрита. Из пластиковых бутылок в напиток проникают вредные вещества. Квас из бочек, который продают на улице, детям противопоказан, ведь бочки стоят целыми днями на солнце, нагреваются до высоких температур, и неизвестно, кто, когда и чем их моет.

Кислородный коктейль

Подходит уставшим детям, ведь выпитый стаканчик этого напитка можно сравнить с прогулкой на свежем воздухе. Он подойдет для детей с хроническими заболеваниями, детям, занимающимся спортом, проживающим в северных районах. Побочный эффект: метеоризм.

Кисель из пакетов

Коктейли молочные

1–2 раза в неделю молочные коктейли можно давать детям этого возраста. Ограничение в количестве обусловлено большим количеством сахара и жира в молочных коктейлях.

Интересно знать! Ученые из Национального института здоровья в США провели эксперимент со школьниками, в котором дети пили молочно-шоколадные коктейли. Было доказано, что именно этот вид молочного коктейля так воздействует на центр удовольствия в мозгу, что способен развить зависимость, схожую с наркотической.

Черный и зеленый чай

Каким бы ни был чай – зеленый, белый, черный, желтый, – он содержит кофеин, который детям пользы не приносит. Возбуждая нервную систему, он приводит к бессоннице, ночным кошмаром, быстрой утомляемости. Но это не повод отказаться от него вовсе. Лучше давать чай в первой половине дня, не концентрированный.

Чай имеет мочегонный эффект, поэтому в больших количествах может вымыть минералы из организма. Не используйте пакетированный, с добавлением фруктов и цветов, ароматизаторов, мало полезного и в растворимом чае. Готовьте детям рассыпной крупнолистовой чай. Добавленное в чай молоко снизит действие кофеина на организм.

Медовые напитки

Мед является ценным и полезным продуктом, который укрепляет иммунную систему, успокаивает нервную. Но он часто вызывает аллергические реакции, поэтому с 3 до 6 лет лучше добавлять ложечку меда в чай, а напитки с содержанием меда можно пить в возрасте после 6 лет и при простуде либо в сезон ОРВИ.

Минеральная вода

Выбирать стоит столовую минеральную воду, т. к. лечебная назначается врачом при определенных заболеваниях. В газированной воде удалить пузырьки газа можно, поставив ее на несколько минут погреться на огне или оставив незакрытую бутылку на несколько часов.

Вода родниковая

Стоит отдавать предпочтение воде из проверенных родников. После 3 лет воду разрешается пить без кипячения.

Огуречный рассол

Если ребенку такой напиток нравится, пусть попробует, но немного, т. к. в нем содержится много соли, а это вызовет жажду, побочные действия такого напитка – иногда легкий слабительный эффект, метеоризм (как и от любых свежих овощей).

Горячий шоколад

Разрешен с 5–6 лет. Шоколад чаще вызывает аллергию, чем какао, поэтому его прием отнесен на более поздние сроки.

Интересно знать! Российские педиатры составили список напитков, которые наиболее полезны для детей в возрасте до 6 лет.

  • На 1-м месте, конечно же, молоко. Американские ученые, (Университет Макмастера) считают, что всем детям необходимо выпивать в день хотя бы стакан молока, оно поможет восполнить потребность в необходимых микро- и макроэлементах, поможет в стрессовых ситуациях и адаптации детского организма к условиям внешней среды.
  • На 2-м – гранатовый свежевыжатый сок и клюквенный морс. Гранатовый сок богат витаминами, минералами, повышает уровень гемоглобина. Перед употреблением рекомендуется разводить кипяченой водой либо другим менее кислым соком. Клюквенный морс помимо витаминов и минералов содержит пектины, которые выводят ненужные вещества из организма, имеет бактерицидные свойства, защищает зубы от кариеса. Повышает умственную и физическую работоспособность.
  • 3-е место – кефир и другие кисломолочные напитки. Полезны для детей за счет содержания кальция, который так необходим для зубов и костей растущего организма. Продукты нормализуют микрофлору кишечника, что оздоравливает и систему пищеварения, и иммунную систему.

На заметку! В западных странах в год на одного человека приходится употребление от 15 до 30 кг йогурта, в то время как в России – всего 2,5 кг на человека.

6–18 лет

Кофе


Кофе допускается давать детям исключительно изредка, для разнообразия, и обязательно в утренние часы.

Не рекомендуется детям. Главная причина – богатое содержание кофеина. Кофеин не приносит пользы молодому организму, он возбуждает нервную систему, приводит к усталости, истощению, перегрузке сердечной системы. Кофе лучше давать в школьном возрасте иногда для разнообразия вкуса в утренние часы, ежедневное применение кофе не рекомендуется вплоть до 18 лет.

Кофе 3 в 1

Данный напиток еще менее полезен, чем просто кофе, т. к. соединение белков молока с танином из кофе очень трудно поддается пищеварению, к тому же доказано, что онкологические заболевания пищеварительной системы чаще развиваются у любителей кофе с молоком, чем у тех, кто их пьет раздельно.

Квас домашний хлебный

Не рекомендуется употреблять детям. Несмотря на огромное количество полезных свойств, квас не подходит для детского организма: любой квас содержит хотя бы в незначительных количествах спирт, а газ плохо влияет на работу кишечника и желудка.

Энергетические напитки

Не рекомендуются детям. Помимо кофеина энергетические напитки содержат такие стимуляторы, как гуаран и аминоэтансульфокислоту, сильные красители и другие вредные вещества, впоследствии употребление данных напитков может привести к серьезным сердечно-сосудистым и неврологическим нарушениям. Специалисты из Американской академии педиатрии считают: энергетические напитки, как и другие сладкие напитки с содержанием кофеина, должны быть полностью исключены из питания детей даже подросткового возраста.

Алкогольные напитки

Запрещено употреблять детям. Конечно, об употреблении алкоголя и речи идти не может в разговоре о детях, но в современном мире вряд ли есть подросток, который где-то в компании или на каком-то празднике не пробовал вкус алкоголя.

Будет лучше, если родители под своим наблюдением предложат чаду попробовать слабоалкогольный коктейль или сухое вино: это должно подавить желание попробовать их в тайне от родителей либо просто вызвать отвращение к данным напиткам. Чтобы избежать проблем с алкоголем, расскажите ребенку заранее, начиная лет с 15, о вреде спирта: что организм ребенка более чувствителен к действию токсических веществ, что женский организм вылечить уже невозможно, приведите как пример знакомых, которые из-за употребления алкоголя не смогли реализовать себя в жизни.

Помните: не столько важно, что ребенку пить можно, а что не рекомендуется, ведь даже самый полезный фруктовый сок или молоко в больших количествах способны нанести вред организму, в то время как 70 мл кваса или кофе, разбавленного молоком, раз в неделю в уютном детском кафе никак не навредят вашему ребенку.

Употребляя все в разумных количествах, в положенное время суток, отдавая предпочтение полезным напиткам и зная вкус плохих, ребенок сам поймет, в чем нет пользы, и начнет ценить вкус полезных натуральных продуктов.


Большинство людей не представляют жизни без чашечки такой вкусной, ароматной жидкости, как чай. А вот можно ли давать его маленьким детям? И если да, то с какого возраста можно давать ребенку чай? Родители ставят под сомнение использование чая в качестве поддержания водного баланса в организме малыша.

Чай — полезный и вкусный продукт для взрослых, но так ли он необходим детскому организму?

Педиатры утверждают: если малыш находится на естественном вскармливании, то никакая другая жидкость, кроме грудного молока, ему не нужна. Даже в очень жаркую погоду грудничку достаточно выпить маминого молока, чтобы утолить жажду. Так ли это, и что на самом деле позволительно?

Ассортимент чая в магазинах включает и чай для новорождённых. Для младенцев рекомендованы чаи успокаивающие или, в случае надобности, с лекарственными травами.

Положительные свойства чая:

  1. Помогает нормализовать жировой обмен.
  2. В составе содержит много витаминов и минералов.
  3. Дубильные вещества, имеющиеся в составе, снижают аппетит и помогают в борьбе с диареей.
  4. Бодрит и заряжает энергией на долгое время.
  5. Содержит антиоксиданты.
  6. Утоляет жажду.
  7. Является препятствием для образования камней в органах выделительной системы.

Чай имеет множество плюсов для детского организма, но не лишен некоторых недостатков.

Но употребление чая приносит не только пользу, но и вред:

  1. Провоцирует возбудимость и гиперактивность.
  2. Изменяет окраску эмали зубов.
  3. Может быть аллергеном.
  4. Учащает сердцебиение.
  5. Накапливает соли мочевой кислоты.
  6. Является связывающим для кальция.
  7. Плохо влияет на внимание и ухудшает память.
  8. Провокатор появления анемии.
  9. Ухудшает сон, появляется бессонница, возможны кошмары.

Противопоказания

  • чувствительность к кофеину;
  • язва или гастрит;
  • любые заболевания почек;
  • высокая температура;
  • бессонница.

В некоторых случаях давать чай маленькому ребенку запрещено.

Какие чаи можно и нельзя

Детские чаи считаются больше лечебными средствами, поскольку они воздействуют на организм ребенка.

  1. С натуральными компонентами . Адаптированные для детей до года. Положительный момент – отсутствие сахара и консервантов. Для успокоения нервной системы полезно пить перед сном.
  2. Ромашковый . Допустимо употреблять с четырех месяцев. Полезен тем, что помогает справиться с коликами и простудой, имеет успокаивающие свойства.
  3. Липовый . Рекомендован с четырех месяцев. Достоинства такого напитка – успокаивающий эффект и понижение температуры во время болезней.
  4. Мятный . Актуально пить при простуде. В связи с тем, что содержит много эфирных масел, противопоказан крохам младше трех лет.
  5. Желудочный . Напиток со свойствами слабительного. Если младенец страдает запорами или вздутием, можно выпить с ромашкой, фенхелем, тмином.
  6. Зеленый . Грудной ребенок не должен употреблять зеленый чай. Он сильный стимулятор для нервной системы. Спешить не стоит вплоть до трех лет.
  7. Черный . После года можно постепенно вводить черный чай. Заваривать его нужно слабеньким, и тогда малыш составит в чаепитии компанию взрослым.

Выбирайте для ребенка тот чай, что приносит его организму максимальную пользу.

Какая польза ребенку от чаепития

Некоторые родители задаются не только такими вопросами, так можно ли давать чай и в каком возрасте, но и зачем вообще это делать. Так чем же так хорош этот напиток?

  1. Отлично восполняет потерю жидкости в детском организме.
  2. Входящие в состав активные вещества способствуют нормализации работы кишечника.
  3. Детские чаи, состав которых включает такие травы, как ромашка, мелисса, фенхель, вдвойне полезны. Они не только утоляют жажду в жаркое лето, но и укрепляют иммунитет, успокаивают, расслабляют.

Давать чай ребенку и можно, и нужно. Однако не все виды. Многое зависит от того, правильный ли выбор сделают родители.

Выбирая напиток для своего малыша, помните, что крохам можно пить только специализированный детский чай. Напиток для взрослых категорически запрещено давать детям!

Причина в том, что «взрослый напиток» содержит вещества, способные нанести вред детскому организму: кофеин, танин. В детских чаях этих веществ содержится по минимуму. Также все напитки для детей проходят особую проверку, и у них есть необходимые документы, подтверждающие качество.

Чай восполняет потерю жидкости в организме и приносит малышу немалую пользу.

Как правильно заваривать

Уже было сказано, можно ли годовалому ребенку чай. Вы в курсе, что заваривать следует слабенький напиток. Ну, а когда можно давать ребенку чай покрепче и не волноваться о выпитом количестве? До 3 лет ограничьтесь употреблением чая несколько раз в неделю по 50 мл. После 6 лет можно позволить выпить за раз 100 мл, но, опять же, не каждый день. И только после 7 лет можно позволить чай, похожий по крепости на тот, который любят взрослые. Что касается заваривания, избегайте сомнительных пакетиков, отдайте предпочтение крупнолистовому.

Когда приобщать к чайным церемониям

Когда же лучше начать ввод нового продукта? Прежде чем добавлять что-либо в рацион, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Специалист даст рекомендации и точно ответит, во сколько месяцев можно давать малютке интересующий вас напиток.

Наиболее оптимальным возрастом для начала знакомства с чаем считается срок три месяца . Почечный чай для детей нельзя давать, пока младенцу не исполнится годик. Также не рекомендуется до года давать ребенку чай «Каркаде»: очень высок риск аллергической реакции.

Чай можно давать ребенку после достижения им трехмесячного возраста.

Если вы решили позволить детям чай, то придерживайтесь следующих правил:

  1. Давайте своему крохе только детский чай, который можно приобрести в любом отделе детского питания.
  2. Прежде чем дать напиток своему малышу, внимательно изучите данный продукт, его состав, срок годности и со скольки месяцев можно употреблять.
  3. Не нужно насильно поить дитя. Если ему что-то не нравится, то повторите попытку через 2-4 дня.
  4. Чай должен быть свежезаваренным, потому что уже через час понижается концентрация витаминов, а если его подогреть, то в нем образуются вредные вещества.
  5. Проследите за температурой жидкости. Нельзя давать ребенку слишком горячее или совсем холодное.

Что можно добавлять

Большинство людей любят добавлять в чайный напиток лимончик, сахар, молоко. А вот можно ли эти продукты добавить деткам?

Чай с молоком для малышей очень полезен. Молоко не убивает полезные свойства чая, и даже нейтрализует некоторые вредные компоненты. Действие молока:

  1. Происходит связывание таких веществ, как танины, что снижает риск падения уровня гемоглобина.
  2. Щавелевая кислота нейтрализуется, что сводит к минимуму вымывание кальция из эмали зубов.

В чай можно добавить ягоды шиповника, нарезанное яблоко, малину, смородину, землянику или ароматные травы: мяту, липу. Эти ингредиенты не только добавят чаю аромата, но принесут большую пользу – они имеют лекарственные свойства.

Добавление молока в детский чай делает его еще более полезным.

От сахара желательно отказаться или положить по минимуму. Лучше добавить капельку мёда. Однако с этим ингредиентом тоже нужно быть внимательнее, он может вызвать аллергическую реакцию.

Полезные рецепты вкусного чая

С малиной

Чай обладает жаропонижающим эффектом и положительно влияет на систему пищеварения.

Ягоды, свежие или замороженные, добавляют к заварке и заливают кипятком, после чего дают настояться несколько минут.

С лимоном

Этот чай — хорошая профилактика простудных заболеваний, т. к. он содержит витамин С. Некрепкий черный чай немного остудить (до 50 градусов) и положить небольшой ломтик лимона. Можно вместо ломтика добавить сока лимона. Для того чтобы подсластить, возьмите чайную ложечку меда или сахара.

С чабрецом

Чай для поддержки иммунной системы, является источником витаминов группы В, различных минеральных соединений, витаминов С и А, органических кислот и других очень полезных веществ. Разрешен детям только с 2 лет. Рекомендуется употреблять во время лечения гриппа, кашля и ОРВИ.

С имбирем

Очень полезен такой чай при разных простудах, тошноте, головных болях, кашле, также он укрепляет иммунитет.

Корень имбиря не более 5 см почистить, нарезать или натереть. Залить кипятком (0,5 литра), дать настояться минимум полчаса. Для вкуса можно добавить ломтик лимона, подсластить сахаром или медом.

Резюме

Чай – удовольствие, доступное не только взрослым. Но большое значение имеет то, в каком возрасте вы приучаете ребенка к чаепитию и сколько позволяете употреблять сего благородного напитка.

В качестве питья лучше использовать травяные или фруктовые чаи. Приобрести также можно специализированные детские чаи, которые не только утолят жажду, но и принесут пользу вашей крохе.

Лечение хронического обструктивного бронхита в большинстве случаев представляет собой чрезвычайно сложную задачу. Прежде всего, это объясняется основной закономерностью развития заболевания - неуклонным прогрессированием бронхиальном обструкции и дыхательной недостаточности вследствие воспалительного процесса и гиперреактивности бронхов и развитием стойких необратимых нарушений бронхиальной проходимости, обусловленных формированием обструктивной эмфиземы легких. Кроме того, низкая эффективность лечения хронического обструктивного бронхита обусловлена их поздним обращением к врачу, когда уже налицо признаки дыхательной недостаточности и необратимых изменений в легких.

Тем не менее современное адекватное комплексное лечение хронического обструктивного бронхита многих случаях позволяет добиться снижения темпов прогрессирования заболевания ведущего к нарастанию бронхиальной обструкции и дыхательной недостаточности уменьшить частоту и продолжительность обострений, повысить работоспособность и толерантность к физической нагрузке.

Лечение хронического обструктивного бронхита предусматривает:

  • немедикаментозное лечение хронического обструктивного бронхита;
  • применение бронходилататоров;
  • назначение мукорегуляторной терапии;
  • коррекция дыхательной недостаточности;
  • противоинфекционную терапию (при обострениях заболевания);
  • противовоспалительную терапию.

Большинство больных ХОБЛ должны лечиться амбулаторно, по индивидуальной программе, разработанной лечащим врачом.

Показаниями к госпитализации являются:

  1. Обострение ХОБЛ, не контролируемое в амбулаторных условиях, несмотря на течение (сохранение лихорадки, кашля, отделения гнойной мокроты, признаков интоксикации, нарастающей дыхательной недостаточности и т.п.).
  2. Острая дыхательная недостаточность.
  3. Нарастание артериальной гипоксемии и гиперкапнии у пациентов с хроническим дыхательной недостаточностью.
  4. Развитие пневмоний на фоне ХОБЛ.
  5. Появление или прогрессирование признаков сердечной недостаточности у больных с хроническим легочным сердцем.
  6. Необходимость проведения относительно сложных диагностических манипуляций (например, бронхоскопии).
  7. Необходимость оперативных вмешательств с использованием наркоза.

Основная роль в выздоровлении принадлежит несомненно, самому пациенту. В первую очередь, необходимо отказаться от пагубной привычки к сигаретам. Раздражающее действие, которое оказывает никотин на легочную ткань будет сводить к нулю все попытки «разблокировать» работу бронхов, улучшить кровоснабжение в органах дыхания и их тканях, убрать приступы кашля и привести дыхание в нормальное состояние.

Современная медицина предлагает совместить два варианта лечения – базисное и симптоматическое. Основу базисного лечения хронического обструктивного бронхита составляют такие препараты, которые снимают раздражение и застой в легких, облегчают отхождение мокроты, расширяют просвет бронхов и улучшают в них кровообращение. Сюда относятся препараты ксантинового ряда, кортикостероиды.

На этапе симптоматического лечения применяются муколитики, как основные средства для борьбы с кашлем и антибиотики, с целью исключения присоединения вторичной инфекции и развития осложнений.

Показаны периодические физиопроцедуры и лечебные упражнения на область грудной клетки, что значительно облегчает отток вязкой мокроты и вентиляцию легких.

Хронический обструктивный бронхит - лечение немедикаментозными методами

Комплекс немедикаментозных лечебных мероприятий у больных ХОБЛ включает безусловное прекращение курения и, по возможности, устранение других внешних причин болезни (в том числе воздействия бытовых и производственных поллютантов, повторных респираторных вирусных инфекций и т.п.). Большое значение имеют санация очагов инфекции, в первую очередь, в полости рта, и восстановление носового дыхания и т.п. В большинстве случаев уже через несколько месяцев после прекращения курении уменьшаются клинические проявления хронического обструктивного бронхита (кашель, мокрота и одышка) и происходит замедление темпов снижения ОФВ1 и других показателей функции внешнего дыхания.

Диета больных хроническим бронхитом должна быть сбалансированной и содержать достаточное количество белка, витаминов и минеральных веществ. Особое значение придают дополнительному приему антиоксидантов, например токоферола (витамин Е) и аскорбиновой кислоты (витамина С).

Питание больных хроническим обструктивным бронхитом должно включать также повышенное количество полиненасыщенных жирных кислот (эйкозопентаеновой и докозагексаеновой), содержащихся в морских продуктах и обладающих своеобразным противовоспалительным действием, обусловленным снижением метаболизма арахидоновой кислоты.

При дыхательной недостаточности и нарушениях кислотно-основного состояния целесообразны гипокалорийная диета и ограничение приема простых углеводов, увеличивающих вследствие их ускоренного метаболизма, образование углекислого газа, и соответственно, снижающих чувствительность дыхательного центра. По некоторым данным, применение гипокалорийной диеты у тяжелых больных ХОБЛ с признаками дыхательной недостаточности и хронической гиперкапнии по эффективности сопоставимо с результатами применения у этих больных длительной малопоточной оксигенотерапии.

Медикаментозное лечение хронического обструктивного бронхита

Бронхолитические средства

Тонус гладкой мускулатуры бронхов регулируется несколькими нейрогуморальными механизмами. В частности, дилатация бронхов развивается при стимуляции:

  1. бета2-адренорецепторов адреналином и
  2. ВИП-рецепторов НАНХ (неадренергической, нехолинергической нервной системы) вазоактивным интестинальным полипептидом (VIP).

Наоборот, сужение просвета бронхов возникает при стимуляции:

  1. М-холинергических рецепторов ацетилхолином,
  2. рецепторов к Р-субстанции (НАНХ-системы)
  3. альфа-адренорецепторов.

Кроме того, многочисленные биологически активные вещества, в том числе медиаторы воспаления (гистамин, брадикинин, лейкотриены, простагландины, фактор активации тромбоцитов - ФАТ, серотонин, аденозин и др.) также оказывают выраженное влияние на тонус гладкой мускулатуры бронхов, способствуя, главным образом, уменьшению просвета бронхов.

Таким образом, бронходилатационного эффекта можно добиться несколькими путями, на которых в настоящее время наиболее широко используется блокада М-холинорецепторов и стимуляция бета2-адренорецепторов бронхов. В соответствии с этим в лечении хронического обструктивного бронхита используются М-холинолитики и бета2-агонисты (симпатомиметики). К третьей группе бронхорасширяющих лекарственных средств, которые применяются у больных ХОБЛ относятся производные метилксантинов, механизм действия которых на гладкую мускулатуру бронхов более сложен

Согласно современным представлениям, систематическое применение бронхорасширяющих препаратов является основой базисной терапии больных хроническим обструктивным бронхитом и ХОБЛ. Такое лечение хронического обструктивного бронхита оказывается тем более эффективным, чем больше. выражен обратимый компонент бронхиальной обструкции. Правда, применение бронходилататоров у больных ХОБЛ по понятным причинам обладает значительно меньшим положительным эффектом, чем у пациентов с бронхиальной астмой, поскольку важнейшим патогенетическим механизмом ХОБЛ является прогрессирующая необратимая обструкция дыхательных путей, обусловленная формированием эмфиземы в них. В то же время следует учитывать, что часть современных бронходилатирующих препаратов обладает достаточно широким спектром действия. Они способствуют уменьшению отека слизистой бронхов, нормализации мукоцилиарного транспорта, уменьшению продукции бронхиального секрета и медиаторов воспаления.

Следует подчеркнуть, что нередко у больных ХОБЛ описанные выше функциональные пробы с бронходилататорами оказываются отрицательными, поскольку прирост ОФВ1 после однократного применения М-холинолитиков и даже бета2-симпатомиметиков оказывается меньше, чем 15% от должной величины. Однако это не означает,что необходимоотказаться от лечения хронического обструктивного бронхита бронхорасширяющими препаратами, поскольку положительный эффект от их систематического употребления обычно наступает не раньше, чем через 2-3 месяца от начала лечения.

Ингаляционное введение бронхолитиков

Предпочтительнее использовать ингаляционные формы бронхолитиков, поскольку такой путь введения препаратов способствует более быстрому проникновению лекарственных средств в слизистую оболочку дыхательных путей и длительному сохранении достаточно высокой местной концентрации препаратов. Последний эффект обеспечивается, в частности, повторным поступлением в легкие лекарственных веществ, всосавшихся через слизистую оболочку бронхов в кровь и попадающих по бронхиальный венам и лимфатическим сосудам в правые отделы сердца, а оттуда вновь в легкие

Важным преимуществом ингаляционного пути введения бронхолитиков является избирательное действие на бронхи и значительное ограничение риска развития побочных системных эффектов.

Ингаляционное введение бронхолитиков обеспечивается использованием порошковых ингаляторов, спейсеров, небулайзеров и др. При пользовании дозированным ингалятором пациенту необходимы определенные навыки для того, чтобы обеспечить более полное попадание лекарственного средства в воздухоносные пути. Для этого после плавного спокойного выдоха мундштук ингалятора плотно обхватывают губами и начинают медленно и глубоко вдыхать, один раз нажимают на баллончик и продолжают глубокий вдох. После этого задерживают дыхание на 10 секунд. Если назначены две дозы (вдоха) ингалятора, следует подождать не менее 30-60 с, после чего повторить процедуру.

У больных старческого возраста, которым бывает трудно овладеть в полной мере навыками пользования дозированным ингалятором, удобно применение так называемых спейсеров, в которых лекарственное средство в виде аэрозоля нажатием на баллончик распыляется в специальной пластиковой колбе непосредственно перед вдохом. При этом больной делает глубокий вдох, задерживает дыхание, выдыхает в мундштук спейсера, после чего снова делает глубокий вдох, уже не нажимая на баллончик.

Наиболее эффективным является использование компрессорных и ультразвуковых небулайзеров (от лат.: nebula - туман), в которых обеспечивается распыление жидких лекарственных веществ в виде мелкодисперсных аэрозолей, в которых лекарство содержится в виде частиц размером от 1 до 5 мкм. Это позволяет значительно уменьшить потери лекарственного аэрозоля, не попадающего в дыхательные пути, а также обеспечить значительную глубину проникновения аэрозоля в легкие, включая средние и даже мелкие бронхи, тогда как при применении традиционных ингаляторов такое проникновение ограничено проксимальными бронхами и трахеей.

Преимуществами ингаляций лекарственных средств через небулайзеры являются:

  • глубина проникновения лекарственного мелкодисперсного аэрозоля в дыхательные пути, включая средние и даже мелкие бронхи;
  • простота и удобство выполнения ингаляций;
  • отсутствие необходимости координации вдоха с ингаляцией;
  • возможность введения высоких доз лекарственных средств, что позволяет использован, небулайзеры для купирования самых тяжелых клинических симптомов (выраженная одышки, приступ удушья и т.д.);
  • возможность включения небулайзеров в контур аппаратов ИВЛ и систем оксигенотерапии.

В связи с этим введение лекарственных средств через небулайзеры используется в первую очередь у больных с тяжелым обструктивным синдромом, прогрессирующей дыхательной недостаточностью, у лиц пожилого и старческого возраста и т.н. Через небулайзеры можно вводить в дыхательные пути не только бронхолитики, но и муколитические средства.

Антихолинергические препараты (М-холинолитики)

В настоящее время М-холинолитики расцениваются как препараты первого выбора у больных ХОБЛ, поскольку ведущим патогенетическим механизмом обратимого компонента бронхиальной обструкции при этом заболевании является холинергическая бронхоконструкция. Показано, что у больных ХОБЛ холинолитики по силе бронхорасширяющего действия не уступают бета2-адреномиметикам и превосходят теофиллин.

Эффект этих бронхорасширяющих препаратов связан с конкурентным ингибированием ацетилхолина на рецепторах постсинаптических мембран гладкой мускулатуры бронхов, слизистых желез и тучных клеток. Как известно, чрезмерная стимуляция холинергических рецепторов приводит не только к повышению тонуса гладкой мускулатуры и увеличению секреции бронхиальной слизи, но и к дегрануляции тучных клеток, ведущей к высвобождению большого количества медиаторов воспаления, что, в конечном счете, усиливает воспалительный процесс и гиперреактивность бронхов. Таким образом, холинолитики ингибируют рефлекторный ответ гладкой мускулатуры и слизистых желез, вызванный активацией блуждающего нерва. Поэтому их эффект проявляется как при использовании препарата до начала действия раздражающих факторов так и при уже развившемся процессе.

Следует также помнить, что положительный эффект холинолитиков прежде всего проявляется на уровне трахеи и крупных бронхов, поскольку именно здесь имеется максимальная плотность холинергических рецепторов.

Запомните:

  1. Холинолитики служат препаратами первого выбора при лечении хронического обструктивного бронхита, поскольку парасимпатический тонус при этом заболевании - единственный обратимый компонент бронхиальной обструкции.
  2. Положительный эффект М-холинолитиков заключается:
    1. в снижении тонуса гладкой мускулатуры бронхов,
    2. уменьшении секреции бронхиальной слизи и
    3. уменьшении процесса дегрануляции тучных клеток и ограничении выброса медиаторов воспаления.
  3. Положительный эффект холинолитиков прежде всего проявляется на уровне трахеи и крупных бронхов

У больных ХОБЛ обычно применяют ингаляционные формы холинолитиков - так называемые четвертичные аммониевые соединения, которые плохо проникают через слизистую оболочку дыхательных путей и практически не вызывают системных побочных эффектов. Наиболее распространенными из них являются ипратропиума бромид (атровент), окситропиума бромид, ипратропиума йодид, тиотропиума бромид, который используются преимущественно в дозированных аэрозолях.

Бронхорасширяющий эффект начинается через 5-10 мин после ингаляции, достигая максимума примерно через 1-2 ч. Продолжительность действия ипратропиума йодида - 5-6 ч, ипратропиума бромида (атровента) - 6-8 ч, окситропиума бромида 8-10 ч и тиотропиума бромида - 10-12 ч.

Побочные эффекты

К числу нежелательных побочных эффектов М-холиноблокаторов относятся сухость во рту, першение в горле, кашель. Системные побочные эффекте блокады М-холинорецепторов, в том числе кардиотоксическое действие на сердечно-сосудистую систему, практически отсутствуют.

Ипратропиум бромид (атровент) выпускается в виде дозированного аэрозоля. Назначают по 2 вдоха (40 мкг) 3-4 раза в день. Ингаляции атровента даже короткими курсами существенно улучшают бронхиальную проходимость. Особенно эффективно при ХОБЛ длительное применение атровента, которое достоверно снижает количество обострений хронического бронхита, значительно улучшает сатурацию кислорода (SaО2) в артериальной крови, нормализует сон у больных ХОБЛ.

При ХОБЛ легкой степени тяжести допустимо курсовое назначение ингаляций атровента или других М-холинолитикон, обычно в периоды обострений заболевания, длительность курса не должна быть меньше чем 3 недели. При ХОБЛ средней и тяжелой степени тяжести холинолитики применяют постоянно. Важно, что при длительной терапии атровентом толерантности к приему препарата и тахифилаксии не возникает.

Противопоказания

М-холиноблокаторы противопоказаны при глаукоме. Следует соблюдать осторожность при их назначении больным с аденомой предстательной железы

Селективные бета2-адреномиметики

Бета2-адреномиметики по праву считаются наиболее эффективными бронхорасширяющими препаратами, которые в настоящее время широко применяют для лечения хронического обструктивного бронхита. Речь идет о селективных симпатомиметиках, которые избирательно оказывают стимулирующее влияние на бета2-адренорецеиторы бронхов и почти не действуют на бета1-адренорецепторы и альфа-рецепторы, лишь в небольшом количестве представленные в бронхах.

Альфа-адренорецепторы определяются в основном в гладкой мускулатуре кровеносных сосудов, в миокарде, ЦНС, селезенке, тромбоцитах, печени и жировой ткани. В легких сравнительно небольшое их количество локализовано преимущественно в дистальных отделах дыхательных путей. Стимуляция альфа-адренорецепторов, помимо выраженных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы, ЦНС и тромбоцитов, приводит к повышению тонуса гладкой мускулатуры бронхов, увеличению секреции слизи в бронхах и высвобождению гистамина тучными клетками.

Бета1-адренорецепторы широко представлены в миокарде предсердий и желудочков сердца, в проводящей системе сердца, в печени, мышечной и жировой ткани, в кровеносных сосудах и почти отсутствуют в бронхах. Стимуляция этих рецепторов приводит к выраженной реакции со стороны сердечно-сосудистой системы в виде положительного инотропного, хронотропного и дромотропного эффектов при отсутствии сколько-нибудь местного ответа со стороны дыхательных путей.

Наконец, бета2-адренорецепторы обнаруживаются в гладкой мускулатуре сосудов, матки, жировой ткани, а также в трахее и бронхах. Следует подчеркнуть, что плотность бета2-адренорецепторов в бронхиальном дереве значительно превышает плотность всех дистальных адренорецепторов. Стимуляция бета2-адренорецепторов катехоламинами сопровождается:

  • расслаблением гладкой мускулатуры бронхов;
  • снижением высвобождения гистамина тучными клетками;
  • активацией мукоцилиарного транспорта;
  • стимуляцией выработки эпителиальными клетками факторов релаксации бронхов.

В зависимости от способности стимулировать aльфа-, бета1- или/и бета2-адренорецепторы все симпатомиметики делятся на:

  • универсальные симпатомиметики, воздействующие как на альфа-, так и на бета-адренорецепторы: адреналин, эфедрин;
  • неселективные симпатомиметики, стимулирующие как бета1, так и бета2-адренорецепторы: изопреналин (новодрин, изадрин), орципреналин (алупепт, астмопент) гексапреналин (ипрадол);
  • селективные симпатомиметики, избирательно воздействующие на бета2-адренорецепторы: сальбутамол (вентолин), фенотерол (беротек), тербуталин (бриканил) и некоторые пролонгированные формы.

В настоящее время для лечения хронического обструктивного бронхита универсальные и неселективные симпатомиметики практически не применяются из-за большого количества побочных явлений и осложнений, обусловленных их выраженной альфа- и/или бета1 активностью

Широко применяемые м настоящее время селективные бета2-адреномиметики почти не вызывают серьезных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и ЦНС (тремора, головной боли, тахикардии, нарушений ритма, артериальной гипертензии и др.), свойственных неселективным и тем более универсальным симпатомиметимм Тем не менее следует иметь в виду, что селективность различных бета2-адреномиметиков относительна и не исключает полностью бета1-активности.

Все селективные бета2-адреномиметики делят на препараты короткого и длительного действия.

К лекарственным средствам короткого действия относятся сальбутамол (вентолин, фенотерол (беротек), тербуталин (бриканил) и др. Препараты этой группы вводят ингаляционно и считают средством выбора в основном для купирования приступов остро возникающей бронхиальной обструкции (например, у больных бронхиальной астмой) и лечения хронического обструктивного бронхита. Действие их начинается через 5-10 мин после ингаляции (в некоторых случаях раньше), максимум действия проявляется через 20-40 мин, продолжительность действия 4-6 ч.

Наиболее распространенным препаратом этой группы является сальбутамол (вентолин), который считается одним из самых безопасных бета-адреномиметиков. Препараты чаще применяют ингаляционно, например, с использованием спинхалера, в дозе 200 мм не более 4 раз в день. Несмотря на свою селективность, даже при ингаляционном применении сальбутамола у части больных (около 30%) появляются нежелательные системные реакции в виде тремора, ощущения сердцебиения, головной боли и т.п. Это объясняется тем, что большая часть лекарственного средства оседает в верхних отделах дыхательных путей, проглатывается пациентом и всасывается в кровь в желудочно-кишечном тракте, обуславливая описанные системные реакции. Последние, в свою очередь, связаны с наличием у препарата минимальной реактивности.

Фенотерол (беротек) имеет несколько большую по сравнению с сальбутамолом активность и более длительный период полувыведения. Однако его селективность примерно в 10 раз меньше, чем сальбутамола, что объясняет худшую переносимость данного препарата. Фенотерол назначают в виде дозированных ингаляций по 200-400 мкг (1-2 вдоха) 2-3 раза в день.

Побочные эффекты наблюдаются при длительном применении бета2-адреномиметиков. К ним относятся тахикардия, экстрасистолия, учащение приступов стенокардии у больных ИБС, подъем системного артериального давления и другие, вызванные неполной селективностью препаратов. Длительное применение этих препаратов приводит к снижению чувствительности бета2-адренорецепторов и развитию их функциональной блокады, что может приводить к обострению заболевания и резкому снижению эффективности ранее проводившегося лечения хронического обструктивного бронхита. Поэтому у больных ХОБЛ рекомендуют по возможности лишь спорадическое (не регулярное) использование препаратов этой группы.

К бета2-адреномиметикам длительного действия относятся формотерол, салметерол (серевен), сальтос (сальбутамол с замедленным высвобождением) и другие. Пролонгированный эффект действия этих препаратов (до 12 ч после ингаляционного или перорального применения) обусловлен их накоплением в легких.

В отличие от короткодействующих бета2-агонистов у перечисленных пролонгированных препаратов эффект наступает медленно, поэтому они применяются преимущественно для длительной постоянной (или курсовой) бронхолитической терапии с целью профилактики прогрессирования бронхиальной обструкции и обострений заболевания По мнению некоторых исследователей, бета2-адреномиметики пролонгированного действия обладают также противовоспалительным действием, так как снижают проницаемость сосудов, предупреждают активацию нейтрофилов, лимфоцитов, макрофагом угнетая высвобождение гистамина, лейкотриенов и простагланднинов из тучных клеток и эозинофилов. Рекомендуется сочетание приема бета2-адреномиметиков длительного действия с применением ингаляционных глюкокортикоидов или других противовоспалительных препаратов.

Формотерол обладает значительной продолжительностью бронходилатирующего действия (до 8-10 ч), в том числе при ингаляционном применении. Препарат назначают ингаляционно в дозе 12-24 мкг 2 раза в сутки или в таблетированной форме по 20, 40 и 80 мкг.

Вольмакс (сальбутамол SR) представляет собой пролонгированный препарат сальбутамола предназначенный для приема per os. Препарат назначают по 1 таблетке (8 мг) 3 раза в день. Продолжительность действия после однократного приема препарата 9 ч.

Сальметерол (серевент) также относится к относительно новым пролонгированным бета2-симпаттомиметиками с продолжительностью действия 12 ч. По силе бронходилатирующего действия превышает эффекты сальбутамола и фенотерола. Отличительной особенностей препарата является очень высокая селективность, которая более чем в 60 раз превышает таковую сальбутамола, что обеспечивает минимальный риск развития побочных системных эффектов.

Сальметерол назначают в дозе 50 мкг 2 раза в сутки. При тяжелом течении бронхообструктивного синдрома доза может быть увеличена в 2 раза. Имеются данные, что длительная терапия сальметеролом приводит к значительному урежению возникновению обострений ХОБЛ.

Тактика применения селективных бета2-адреномиметиков у больных ХОБЛ

Рассматривая вопрос о целесообразности применения селективных бета2-адреномиметиков для лечения хронического обструктивного бронхита, следует подчеркнуть несколько важных обстоятельств. Несмотря на то, что бронходилататоры этой группы в настоящее время широко назначаются при лечении больных ХОБЛ и расцениваются как препараты базисной терапии утих больных следует констатировать, что в реальной клинической практике их применение наталкивается на значительные, иногда непреодолимые, трудности, связанные, прежде всего, с наличием у большинства из них выраженных побочных явлений. Кроме сердечно-сосудистых расстройств (тахикардия, аритмии, тенденция к подъему системного артериального давления, тремор, головные боли и т.п.), эти препараты при длительном применении могут усугублять артериальную гипоксемию, поскольку способствуют повышению перфузии плохо вентилируемых отделов легких и еще больше нарушают вентиляционно-перфузионные отношения. Длительное применение бета2-адреномиметиков сопровождается также гипокапнией, обусловленной перераспределением калия внутри и вне клетки, что сопровождается нарастанием слабости дыхательных мышц и ухудшением вентиляции.

Однако, главным недостатком длительного использования бета2-адреиоммметиков у больных с бронхообструктивным синдромом является закономерное формирование тахифилаксии - уменьшения силы и продолжительности бронхорасширяющего эффекта, которая со временем может привести к рикошетной бронхоконстрикции и значительному снижению функциональных параметров, характеризующих проходимость воздухоносных путей. Кроме того, бета2-адреномиметики повышают гиперреактивиость бронхов к гистамину и метахолину (ацетилхолину), обусловливая, таким образом, усугубление парасимпатических бронхоконстрикторных влияний.

Из сказанного вытекают несколько важных в практическом отношении выводов.

  1. Учитывая высокую эффективность бета2-адреномиметиков в купировании остро возникающих эпизодов бронхиальной обструкции, их применение у больных ХОБЛ показано, прежде всего, в момент обострений заболевания.
  2. Целесообразно использовать современные пролонгированные высокоселективные симпатомиметики, например сальметерол (серевент), хотя это вовсе не исключает возможности спорадического (не регулярного) приема короткодействующих бета2-адреномиметиков (типа сальбутамола).
  3. Длительное регулярное применение бета2-агонистов в качестве монотерапии больных ХОБЛ, особенно пожилого и старческого возраста, не может быть рекомендовано в качестве постоянно базисной терапии.
  4. Если у больных ХОБЛ сохраняется необходимость уменьшения обратимого компонента бронхиальной обструкции, а монотерапия традиционными М-холинолитиками оказывается не вполне эффективной, целесообразно перейти на прием современных комбинированных бронхолитиков, включающих М-холинергические ингибиторы в сочетании с бета2-адреномиметиками.

Комбинированные бронхорасширяющие препараты

В последние годы комбинированные бронхорасширяющие препараты находят все большее применение в клинической практике, в том числе для длительной терапии больных ХОБЛ. Бронходилатирующее действие этих препаратов обеспечивается путем стимуляции бета2-адренергических рецепторов периферических бронхов и ингибирование холинергических рецепторов крупных и средних бронхов.

Беродуал - наиболее распространенный комбинированный аэрозольный препарат, содержащий холинолитик ипратропиума бромид (атровент) и бета2-адреностимулятор фенотерол (беротек). Каждая доза беродуала содержит 50 мкг фенотерола и 20 мкг атровента. Такая комбинация позволяет получить бронхолитический эффект при минимальной дозе фенотерола. Препарат применяют как для купирования острых приступов удушья, так и для лечения хронического обструктивного бронхита. Обычная доза составляет 1-2 дозы аэрозоля 3 раза в день. Начало действия препарата - через 30 с, максимальный эффект - через 2 ч, длительность действия не превышает 6 ч.

Комбивент - второй комбинированный аэрозольный препарат, содержащий 20 мкг. холинолитика ипратропиума бромида (атровента) и 100 мкг сальбутамола. Комбивент применяют по 1-2 дозы препарата 3 раза в день.

В последние годы стал накапливаться положительный опыт сочетанного применения холинолитиков с бета2-агонистами пролонгированного действия (например, атровента с сальметеролом).

Такое сочетание бронхолитических препаратов двух описанных групп весьма распространено, поскольку комбинированные препараты обладают более мощным и стойким бронхорасширяющим действием, чем оба компонента в отдельности.

Комбинированные препараты, содержащие М-холинергические ингибиторы в сочетании с бета2-адреномиметиками, отличаются минимальным риском побочных эффектов за счет относительно малой дозы симпатомиметика. Эти преимущества комбинированных препаратов позволяют рекомендовать их для длительной базисной бронхолитической терапии больных ХОБЛ при недостаточной эффективности монотерапии атровентом.

Производные метилксантинов

Если прием холииолитиков или комбинированных бронхолитиков оказывается не эффективным, к лечению хронического обструктивного бронхита можно присоединить препараты метилксантиинового ряда (теофиллин и др.). Эти препараты на протяжении многих десятилетий с успехом использовались в качестве эффективных лекарственных средств для лечения больных с бронхообструктивным синдромом. Производные теофиллина обладают весьма широким спектром действия, выходящим далеко за пределы только бронхорасширяющего эффекта.

Теофиллин ингибирует фосфодиэстеразу, вследствие чего в гладкомышечных клетках бронхов происходит накопление цАМФ. Это способствует транспорту ионов кальция из миофибрилл в саркоплазматический ретикулум, что сопровождается расслаблением гладкой мускулатуры. Теофиллин блокирует также пуриновые рецепторы бронхов, устраняя бронхосуживающее действие аденозина.

Кроме того, теофиллин угнетает дегрануляцию тучных клеток и выделение из них медиаторов воспаления. Он улучшает также почечный и церебральный кровоток, усиливает диурез, увеличивает силу и частоту сокращений сердца, понижает давление в малом круге кровообращения, улучшает функцию дыхательных мышц и диафрагмы.

Короткодействующие препараты из группы теофиллина оказывают выраженное бронхолитическое действие, их используют для купирования острых эпизодов бронхиальной обструкции, например, у пациентов с бронхиальной астмой, а также для длительной терапии больных с хроническим бронхообструктивным синдромом.

Эуфиллин (соединение теофиллипа и этилендиамина) выпускается в ампулах по 10 мл 2,4% раствора. Эуфиллин вводят внутривенно в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида в течение 5 мин. При быстром введении возможно падение артериального давления, головокружение, тошнота, шум в ушах, сердцебиение, покраснение лица и чувство жара. Введенный внутривенно эуфиллин действует около 4 ч. При внутривенном капельном введении можно добиться большей продолжительности действия (6-8 ч).

Теофиллины пролонгированного действия в последние годы широко применяются для лечения хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы. Они отличаются существенными преимуществами перед короткодействующими теофиллинами:

  • уменьшается кратность приема препаратов;
  • увеличивается точность дозирования препаратов;
  • обеспечивается более стабильное терапевтическое действие;
  • профилактика приступов удушья в ответ на физическую нагрузку;
  • препараты могут с успехом использоваться для профилактики ночных и утренних приступов удушья.

Пролонгированные теофиллины обладают бронхолитическим и противовоспалительным эффектом. Они в значительной степени подавляют как раннюю, так и позднюю фазы астматической реакции, возникающие после ингаляции аллергена, а также оказывают противоспалительное действие. Длительное лечение хронического обструктивного бронхита пролонгированными теофиллинами эффективно контролирует симптомы бронхиальной обструкции и улучшает функциональные показатели легких. Так как препарат высвобождается постепенно, он обладает большей продолжительностью действия, что имеет важное значение для лечения ночных симптомов болезни, которые персистируют, несмотря на лечение хронического обструктивного бронхита противовоспалительными препаратами.

Пролонгированные препараты теофиллина делят на 2 группы:

  1. Препараты 1-го поколения действуют 12 ч; их назначают 2 раза в сутки. К ним относятся: теодур, теотард, теопек, дурофиллин, вентакс, теогард, теобид, слобид, эуфиллин SR и др.
  2. Препараты 2-го поколения действуют около 24 ч; их назначают 1 раз в сутки К ним относятся: теодур-24, унифил, дилатран, эуфилонг, филоконтин и др.

К сожалению, теофиллины действуют в очень узком диапазоне терапевтических концентраций 15 мкг/мл. При повышении дозы возникает большое количество побочных эффектов, особенно у пациентов пожилого возраста:

  • желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, анорексия, диарея и др.);
  • сердечно-сосудистые расстройства (тахикардия, нарушения ритма, вплоть до фибрилляции желудочков);
  • нарушения функции ЦНС (тремор рук, бессонница, возбуждение, судороги и т.п.);
  • метаболические нарушения (гипергликемия, гипокалиемия, метаболический ацидоз и др.).

Поэтому при использовании метилксантинов (короткого и пролонгированного действия) рекомендовано определение уровня теофиллина в крови в начале лечения хронического обструктивного бронхита, каждые 6-12 мес и после смены доз и препаратов.

Наиболее рациональная последовательность применения бронхолитиков у больных ХОБЛ состоит в следующем:

Последовательность и объем бронхорасширяющего лечения хронического обструктивного бронхита

  • При незначительно выраженной и непостоянной симптоматике бронхообструктивного синдрома:
    • ингаляционные М-холинолитики (атровент), преимущественно в фазе обострения болезни;
    • при необходимости - ингаляционные селективные бета2-адреномиметики (спорадически - во время обострений).
  • При более постоянной симптоматике (легкой и средней тяжести):
    • ингаляционные М-холинолитики (атровент) постоянно;
    • при недостаточной эффективности - комбинированные бронхолитики (беродуал, комбивент) постоянно;
    • при недостаточной эффективности - дополнительно метилксантины.
  • При малой эффективности лечении и прогрессировании бронхиальной обструкции:
    • рассмотреть вопрос о замене беродуала или комбивента на прием высокоселективного бета2-адреномиметика пролонгированного действия (сальметерола) и сочетании с М-холинолитиком;
    • модифицировать способы доставки лекарственных средств (спенсеры, небулайлеры),
    • продолжить прием метилксантинов, теофиллин парентерально.

Муколитические и мукорегуляторные средства

Улучшение бронхиального дренажа - важнейшая задача лечения хронического обструктивного бронхита. С этой целью следует предусмотреть любые возможные воздействия на организм, включая немедикаментозные способы лечения.

  1. Обильное теплое питье способствует снижению вязкости мокроты и увеличения золь-слоя бронхиальной слизи, в результате чего облегчается функционирование мерцательного эпителия.
  2. Вибрационный массаж грудной клетки 2 раза в день.
  3. Позиционный дренаж бронхов.
  4. Отхаркивающие средства с рвотно-рефлекторным механизмом действия (трава термопсиса, терпингидрат, корень ипекакуаны и др.), стимулируют бронхиальный железы и увеличивают количество бронхиального секрета.
  5. Бронходилататоры, улучшающие дренаж бронхов.
  6. Ацетилцистеин (флуимуцин) вязкость мокроты за счет разрыва дисульфидных связей мукополисахаридов мокроты. Обладает антиоксидантными свойствами. Увеличивает синтез глютатиона, принимающего участие в процессах детоксикации.
  7. Амброксол (лазолван) стимулирует образование трахеобронхиального секрета пониженной вязкости за счет деполимеризации кислых мукополисахаридов бронхиальной слизи и выработки нейтральных мукополисахаридов бокаловидными клетками. Повышает синтез и секрецию сурфактанта и блокирует распад последнего под воздействием неблагоприятных факторов. Усиливает проникновение антибиотики в бронхиальный секрет и слизистую оболочку бронхов, повышая эффективность антибактериальной терапии и сокращая ее длительность.
  8. Карбоцистеин нормализует количественное соотношение кислых и нейтральных сиаломуцинов бронхиального секрета, снижая вязкость мокроты. Способствует регенерации слизистой оболочки, уменьшению числа бокаловидных клеток, особенно в терминальных бронхах.
  9. Бромгексин является муколитиком и мукорегулятором. Стимулирует выработку сурфактанта.

Противовоспалительное лечение хронического обструктивного бронхита

Поскольку в основе формирования и прогрессирования хронического бронхита лежит местная воспалительная реакция бронхов, успех лечения больных, в том числе пациентов с ХОБЛ, в первую очередь определяется возможностью торможения воспалительного процесса в дыхательных путях.

К сожалению, традиционные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) не эффективны у больных ХОБЛ и не могут приостановить прогрессирование клинических проявлений болезни и неуклонное снижение ОФВ1. Предполагают, что это связано с очень ограниченным, односторонним влиянием НПВП на метаболизм арахидоновой кислоты, являющейся источником важнейших медиаторов воспаления - простагландинов и лейкотриенов. Как известно, все НПВП, ингибируя циклооксигеназу, уменьшают синтез простагландинов и тромбоксанов. При этом за счет активации циклооксигеназного пути метаболизма арахидоновой кислоты увеличивается синтез лейкотриенов, что, вероятно, является важнейшей причиной неэффективности НПВП при ХОБЛ.

Иным является механизм противовоспалительного действия глюкокортикоидов, которые стимулируют синтез белка, ингибирующего активность фосфолипазы А2. Это приводит к ограничению выработки самого источника простагландинов и лейкотриенов - арахидоновой кислоты, что объясняет высокую противовоспалительную активность глюкокортикоидов при различных воспалительных процессах в организме, в том числе при ХОБЛ.

В настоящее время глюкокортикоиды рекомендуются для лечения хронического обструктивного бронхита, у которых применение других способов лечения оказалось неэффективным. Тем не менее только у 20-30% больных ХОБЛ удается улучшить бронхиальную проходимость с помощью этих препаратов. Еще чаще приходится отказываться от систематического применения глюкокортикоидов в связи с их многочисленными побочными эффектами.

Чтобы решить вопрос о целесообразности длительного постоянного применения кортикостероидов у больных ХОБЛ, предлагают проводить пробную терапию: 20-30 мг/сут. из расчета 0,4-0,6 мг/кг (по преднизолону) в течение 3 недель (прием кортикостероидов пероральный). Критерием положительного влияния кортикостероидов на бронхиальную проходимость считают нарастание ответа на бронхолитики в бронходилатационном тесте на 10% от должных величин OФB1 или увеличение ОФВ1 по крайней мере па 200 мл. Эти показатели могут являться основанием для длительного применения этих препаратов. В то же время следует подчеркнуть, что в настоящее время общепринятой точки зрения на тактику применения системных и ингаляционных кортикостероидов при ХОБЛ не существует.

В последние годы для лечения хронического обструктивного бронхита и некоторых воспалительных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей с успехом применяется новый противовоспалительный препарат фенспирид (эреспал), эффективно действующий на слизистую оболочку дыхательных путей. Препарат обладает способностью подавлять высвобождение гистамина из тучных клеток, уменьшать лейкоцитарную инфильтрацию, снижать экссудацию и выход тромбоксанов, а также проницаемость сосудов. Так же как и глюкокортикоиды, фепспирид ипгибирует активность фосфолипазы А2 за счет блокирования транспорта ионов кальция, необходимых для активации этого фермента.

Таким образом, фепспирид снижает выработку многих медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов, тромбоксанов, цитокинов и др.), оказывая выраженное противовоспалительное действие.

Фенспирид рекомендуется использовать как при обострении, так и для курсово длительного лечения хронического обструктивного бронхита, являясь безопасным и очень хорошо переносимым лекарственным средством. При обострении заболевания препарат назначают в дозе 80 мг 2 раза в сутки в течение 2-3 недель. При стабильном течении ХОБЛ (стадия относительной ремиссии) препарат назначают в той же дозировке в течение 3-6 месяцев. Имеются сообщения о хорошей переносимости и высокой эффективности фенспирида при постоянном лечении на протяжении не менее 1 года.

Коррекция дыхательной недостаточности

Коррекция дыхательной недостаточности достигается путем использования оксигенотерапии и тренировки дыхательной мускулатуры.

Показаниями к длительной (до 15-18 часов в сутки) малопоточной (2-5 литра в мин) кислородотерапии как в стационарных условиях, так и на дому являются:

  • снижение РаО2 артериальной крови
  • снижение SaО2
  • снижение РаО2 до 56-60 мм рт. ст. при наличии дополнительных условий (отеком, обусловленных правожелудочковой недостаточностью, признаков легочного сердца, наличия Р-pulmonale на ЭКГ или эритроцитоза с гематокритом выше 56%)

С целью тренировки дыхательной мускулатуры у больных ХОБЛ назначаются различные схемы индивидуально подобранной дыхательной гимнастики.

Интубация и проведение ИВЛ показано у больных с тяжелой прогрессирующей дыхательной недостаточностью, нарастающей артериальной гипоксемией, дыхательным ацидозом или признаками гипоксического поражения головного мозга.

Антибактериальное лечение хронического обструктивного бронхита

В период стабильного течения ХОБЛ антибактериальная терапия не показана. Антибиотики назначают лишь в период обострения хронического бронхита при наличии клинических и лабораторный признаков гнойного эндобронхита, сопровождающегося повышением температуры тела, лейкоцитозом, симптомами интоксикации, увеличением количества мокроты и появлением в ней гнойных элементов. В остальных случаях, даже и период обострения заболевания и обострения бронхообструктивного синдрома, польза антибиотиков у больных хроническим бронхитом не доказана.

Выше уже отмечалось, что наиболее часто обострения хронического бронхита вызывают Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Moraxella catanalis или ассоциация синегнойной палочки с моракселлой (у курильщиков). У пожилых, ослабленных больных с тяжелым течением ХОБЛ, в бронхиальном содержимом могут преобладать стафилококки, синегнойная палочка и клебсиелла. Наоборот, у пациентов более молодого возраста возбудителем воспалительного процесса в бронхах нередко становятся внутриклеточные (атипичные) возбудители: хламидии, легионеллы или микоплазмы.

Лечение хронического обструктивного бронхита обычно начинают с эмпирического назначения антибиотиков, учитывая спектр наиболее частых возбудителей обострений бронхита. Подбор антибиотика на основе чувствительности флоры in vitro проводится лишь при неэффективности эмпирической антибиотикотерапии.

К препаратам первого ряда при обострении хронического бронхита относятся аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин), активные в отношении гемофильной палочки, пневмококков и моракселлы. Целесообразно комбинировать эти антибиотики с ингибиторами ß-лактамаз, (например, с клавулоновой кислотой или сульбактамом) что обеспечивает высокую активность этих препаратов к лактамаз-продуцирующим штаммам гемофильной палочки и моракселлы. Напомним, что аминопенициллины не эффективны в отношении внутриклеточных возбудителей (хламидий, микоплазм и риккетсий).

Цефалоспорины II-III поколения относятся к антибиотикам широкого спектра действия. Они активны в отношении не только грамположительных, но и грамотрицательных бактерий, в том числе штаммов гемофильной палочки, продуцирующих ß-лактамазы. В большинстве случаев препарат вводится парентерально, хотя при легкой и умеренной тяжести обострения возможно применение пероральных цефалоспоринов II поколения (например, цефуроксима).

Макролиды. Высокой эффективностью при респираторных инфекциях у больных хроническим бронхитом обладают новые макролиды, в частности азитромицин, который можно принимать всего 1 раз в сутки. Назначают трехдневный курс азитромицина в дозе 500 мг в сутки. Новые макролиды воздействуют на пневмококки, гемофильную палочку, моракселлу, а также внутриклеточные возбудители.

Фторхинолоны высокоэффективны в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, особенно «респираторные» фторхинолоны (левофлоксацин, цифлоксацин и др.) - препараты с повышенной активностью против пневмококков, хламидий, микоплазм.

Тактика лечения хронического обструктивного бронхита

Согласно рекомендациям Национальной Федеральной программы «Хронические обструктивные болезни легких» выделяют 2 схемы лечения хронического обструктивного бронхита: лечение обострения (поддерживающая терапия) и лечение обострения ХОБЛ.

В стадии ремиссии (вне обострения ХОБЛ) особое значение придают бронходилатирующей терапии, подчеркивая необходимость индивидуального выбора бронхорасширяющих препаратов. При этом в 1-й стадии ХОБЛ (легкая степень тяжести) систематическое применение бронходилататоров не предусматривается, а рекомендуются лишь быстродействующие М-холинолитики или бета2-агонисты по потребности. Систематическое применение бронходилататоров рекомендуется начинать со 2-й стадии заболевания, причем предпочтение отдается длительно действующим препаратам. Рекомендована ежегодная противогриппозная вакцинация на всех стадиях болезни, эффективность которой достаточно высока (80-90%). Отношение к отхаркивающим препаратам вне обострения - сдержанное.

В настоящее время не существует лекарства, способного повлиять но главную значительную черту ХОБЛ: постепенную утрату легочных функций. Лекарства при ХОБЛ (в частности, бронходилататоры) лишь облегчают симптоматику и/или уменьшают частоту осложнений. В тяжелых случаях особую роль играют реабилитационные мероприятия и длительная малоинтенсивная кислородотерапия, тогда как длительное применение системных глюкокортикостероидов по возможности следует избегать, заменяя их ингаляционными глюкокортикоидами или приемом фенспирида

При обострении ХОБЛ, независимо от его причины, изменяется значимость различных патогенетических механизмов в формировании симптомокомплекса болезни возрастает значение инфекционных факторов, что нередко определяет потребность в антибактериальных средствах, нарастает дыхательная недостаточность, возможна декомпенсация легочного сердца. Основными принципами лечения обострения ХОБЛ являются интенсификация бронходилатирующей терапии и назначение антибактериальных средств по показаниям. Интенсификация бронходилатирующей терапии достигается как увеличением доз, так и модификацией способов доставки препаратов, использованием спейсеров, небулайзеров, а при тяжелой обструкции - внутривенного введения препаратов. Расширяются показания к назначению кортикостероидов, становится предпочтительным их системное назначение (пероральное или внутривенное) короткими курсами. При тяжелом и среднетяжелом обострениях нередко требуется использование методов коррекции повышенной вязкости крови - гемодилюция. Проводится лечение декомпепсированного легочного сердца.

Хронический обструктивный бронхит - лечение народными методами

Хорошо помогает снять хронический обструктивный бронхит лечение некоторыми народными средствами. Чабрец, самая эффективная трава для борьбы с бронхолегочными заболеваниями. Ее можно употреблять в виде чая, отвара или настоя. Приготовить целебную траву можно в домашних условиях, вырастив ее на грядках своего огорода или, в целях экономии времени, приобрести готовый продукт в аптеке. Как заварить, настоять или отварить чабрец – указано на аптечной упаковке.

Чай из чабреца

Если таковой инструкции нет, то можно воспользоваться самым простым рецептом – приготовить чай из чабреца. Для этого необходимо взять 1 столовую ложку измельченной травы чабреца, положить в фарфоровый заварной чайник и залить кипятком. Пить по 100 мл такого чая 3 раза в день, после еды.

Отвар сосновых почек

Превосходно снимает застой в бронхах, уменьшает количество хрипов в легких уже к пятому дню применения. Приготовить такой отвар не сложно. Сосновые почки не обязательно собирать самому, они доступны в любой аптеке.

Отдать предпочтение лучше тому производителю, который позаботился указать на упаковке рецепт приготовления, а также все положительные и отрицательные действия, которые могут возникнуть у людей, принимающих отвар сосновых почек. Обратите внимание, что сосновые почки не следует принимать людям с заболеваниями крови.

Грудной сбор готовится в виде настоя и принимается по полстакана в 2-3 раза в день. Принимать настой следует до приема пищи, чтобы лекарственное действие трав могло вступить в силу и успеть с током крови «доставаться» к проблемным органам.

Позволит победить хронический обструктивный бронхит лечение препаратами и современной и народной медицины в купе с настойчивостью и верой в полное выздоровление. Кроме того, не стоит списывать со счетов здоровый образ жизни, чередование труда и отдыха, а так же прием витаминных комплексов и высококалорийной пищи.